近期，兩起結(jié)局迥異的急救事件，讓公眾再次聚焦公共場所AED(自動體外除顫器)的現(xiàn)實使用困境。山東威海一名路人緊急砸破私家車車窗，取用車主自費配備的AED，成功挽救心臟驟?；颊呱?；而在云南曲靖，一名學(xué)生家長在校內(nèi)突然發(fā)病，現(xiàn)場雖配有AED設(shè)備，卻因無人會操作，錯失黃金救治時機，最終釀成悲劇。

　　一救一憾、一生一逝的鮮明對比，直指當(dāng)前公共急救體系的突出短板：盡管城市公共場所AED配置持續(xù)擴容，設(shè)備“有沒有”的問題逐步緩解，但關(guān)鍵時刻找不到、不會用、不敢救的現(xiàn)實難題依然存在。記者實地走訪了多地的公共場所、采訪行業(yè)管理者與法律專家，探析AED普及背后的現(xiàn)實堵點與破局路徑。

　　布局不均管護缺位

　　作為院外心臟驟停最有效的急救設(shè)備，AED被稱為“救命神器”。據(jù)統(tǒng)計，北京社區(qū)每年約發(fā)生12000例心臟驟停，公共場所突發(fā)案例約500例，而現(xiàn)場規(guī)范使用AED施救比例僅1%。冰冷的數(shù)據(jù)印證，硬件覆蓋不等于急救能力到位，AED從“設(shè)備在崗”到“急救有效”，仍存在明顯梗阻。

　　北京市紅十字會急診搶救中心護理部主任陳玉秋介紹，80%至90%的院外心臟驟停初始心律為室顫或無脈室速，唯有AED能夠快速除顫復(fù)律，在發(fā)病后的“黃金4分鐘”內(nèi)規(guī)范施救，是大幅提升存活率的關(guān)鍵。

　　令人欣慰的是，不少公共場所的AED配置正逐步完善。記者走訪看到，在北京奧林匹克森林公園，跑道旁新增了AED，園區(qū)在各大門、游客服務(wù)中心、保安室等均配備AED，基本實現(xiàn)全覆蓋。龍?zhí)逗w育館每層服務(wù)臺后都擺放著AED，并每年請專業(yè)人士對員工開展相關(guān)培訓(xùn)。各大城市地鐵站內(nèi)，AED被安裝在顯眼位置，有專人定期檢查設(shè)備。

　　但記者走訪中也發(fā)現(xiàn)，城市公共空間AED配置仍存在區(qū)域不均、場景失衡、布局不合理等問題。學(xué)校、地鐵等標(biāo)準(zhǔn)化場景配置相對規(guī)范，而景區(qū)、大型商場、寫字樓普遍存在配置不足、管護薄弱等短板。部分熱門商圈僅配備單臺AED，且安置在地下二層等偏僻區(qū)域，一旦高層、前廳客流密集區(qū)域突發(fā)險情，設(shè)備無法快速送達(dá)，黃金救援時間極易被耗盡，救命設(shè)備淪為“擺設(shè)”。

　　中國政法大學(xué)民商經(jīng)濟法學(xué)院副教授劉東輝指出，目前我國沒有全國統(tǒng)一的法律或行政法規(guī)明確強制要求所有公共場所配備AED，僅有國家衛(wèi)健委2021年印發(fā)的《公共場所自動體外除顫器配置指南(試行)》等指導(dǎo)性文件，并非以行政處罰為后盾的強制性法律規(guī)范。但近年來，廣州、成都、銀川、貴陽等城市已通過地方性法規(guī)或政府規(guī)章的形式，率先規(guī)定了特定公共場所的AED強制配置義務(wù)，設(shè)備覆蓋面持續(xù)擴大。

　　認(rèn)知不足技能斷層

　　如果說布局盲區(qū)是物理層面的急救短板，那么技能缺失、認(rèn)知不足、顧慮重重，則是更深層、更致命的梗阻。設(shè)備“看得見、找得到”，卻因“不會用、不敢用”無法發(fā)揮價值，成為當(dāng)前公共急救最普遍的痛點。

　　記者走訪調(diào)研發(fā)現(xiàn)，急救技能斷層問題十分突出。不少市民、在崗人員僅參加過簡短培訓(xùn)，缺乏常態(tài)化復(fù)訓(xùn)與實戰(zhàn)演練，技能遺忘速度快。北京市民于先生坦言，自己幾年前參加過社區(qū)AED培訓(xùn)，如今早已忘了操作流程，想要復(fù)訓(xùn)卻無便捷渠道。不少公共場所相關(guān)工作人員雖肩負(fù)應(yīng)急處置職責(zé)，但長期疏于演練，面對突發(fā)心臟驟停險情，依舊手足無措。

　　按照北京市社會急救授證課程教學(xué)大綱要求，培訓(xùn)合格證書有效期為2年，持證者應(yīng)在有效期內(nèi)完成復(fù)訓(xùn)。但從現(xiàn)實來看，這一要求并未得到有效落實。

　　相較于工作人員的技能生疏，普通公眾的急救技能短板更為嚴(yán)峻。多數(shù)市民對AED功能、操作流程一無所知，更普遍存在“施救怕?lián)?zé)”的心理顧慮。很多人有心施救，卻因擔(dān)心操作失誤、施救失敗引發(fā)糾紛，最終選擇觀望。

　　事實上，我國早已完善了善意施救的法律保障。劉東輝介紹，民法典中的“好人條款”明確規(guī)定，自愿實施緊急救助行為造成受助人損害的，救助人不承擔(dān)民事責(zé)任。這從立法層面徹底免除了善意施救者的后顧之憂，是國內(nèi)公共急救最堅實的法治兜底。但普法滯后導(dǎo)致利好條款形同虛設(shè)，多數(shù)公眾并不知曉免責(zé)規(guī)定，怕被訛詐、怕?lián)?zé)、怕麻煩的心態(tài)，成為阻礙大眾施救的最大心理壁壘。技能盲區(qū)疊加認(rèn)知誤區(qū)、心理顧慮，讓大量AED常年閑置，難以發(fā)揮救命價值。

　　打通救援“最后一米”

　　破解AED“重配置、輕使用、難落地”的困境，不能只靠單點補漏，需多方面綜合施策，構(gòu)建一個“設(shè)備可達(dá)、信息可及、技能可依、法律可護”的公共急救體系。

　　優(yōu)化科學(xué)布局、壓實配置責(zé)任是首要前提。專家認(rèn)為，要嚴(yán)格規(guī)范公共場所AED配置數(shù)量、安裝位置、標(biāo)識公示、日常管護要求，重點補齊商場、景區(qū)、寫字樓等薄弱場景短板，堅持高人流、高風(fēng)險區(qū)域優(yōu)先布局，確保設(shè)備4分鐘應(yīng)急可取。同時借鑒杭州、上海等地立法經(jīng)驗，細(xì)化各類場所配置標(biāo)準(zhǔn)，通過財政補貼、社會捐贈等多元渠道，緩解設(shè)備購置、運維養(yǎng)護的資金壓力，降低經(jīng)營主體配置成本。

　　依托數(shù)字賦能、打通信息壁壘，破解“找不到”難題。北京市衛(wèi)健委已牽頭開發(fā)“北京AED地圖”小程序，以地圖可視化方式匯聚全市在冊AED信息，支持公眾就近查詢。目前，系統(tǒng)內(nèi)共登記1萬余臺AED，其中6000余臺的信息已校準(zhǔn)完善。下一步，相關(guān)信息將共享至北京急救中心調(diào)度指揮系統(tǒng)，當(dāng)公眾呼叫120時，調(diào)度人員會在需要時提醒并引導(dǎo)其就近取用。

　　此外，深耕全民科普、健全培訓(xùn)體系，破解“不會用”難題。業(yè)內(nèi)人士表示，一方面，應(yīng)明確要求已配備AED的公共場所工作人員接受強制性急救培訓(xùn)和AED操作培訓(xùn)，并建立定期復(fù)訓(xùn)和模擬演練制度，確保技能不退化。另一方面，建議將AED使用和心肺復(fù)蘇術(shù)納入中學(xué)及大學(xué)健康教育、安全培訓(xùn)等體系，擴大社會培訓(xùn)覆蓋面；鼓勵紅十字會、急救中心、醫(yī)療機構(gòu)等開展面向公眾的免費急救課程。

　　同時，強化普法宣傳、筑牢法治底氣，破解“不敢用”難題。北京市盛廷律師事務(wù)所律師楊興艷坦言，“施救后反被索賠”的新聞經(jīng)常引發(fā)關(guān)注，即便最終法院判決免責(zé)，人們?nèi)杂小芭卤挥灐钡男睦碡?fù)擔(dān)。因此，當(dāng)前的任務(wù)是加強普法宣傳，讓更多市民了解“好人條款”的存在及其免責(zé)范圍，消除后顧之憂。

　　完善制度體系，守住急救底線。楊興艷建議，一方面要筑牢善意施救者的法律屏障，對于無正當(dāng)理由起訴善意施救者的行為，可將其列入失信名單，提高惡意訴訟的成本。另一方面要健全AED配置監(jiān)管機制，將AED配置納入安全生產(chǎn)、行業(yè)準(zhǔn)入和信用監(jiān)管體系，把AED配置達(dá)標(biāo)情況與公共場所經(jīng)營許可核發(fā)、年檢評估、資質(zhì)審核等硬性考核掛鉤，以制度約束倒逼主體責(zé)任落實。

　　(記者 李秋旸 梁方圓 經(jīng)濟日報)