洗牙的誤區(qū)，您“中”了哪個？(健康驛站)

　　“洗牙時流了血，肯定是洗壞了”“洗完牙，牙縫變大了，牙齒還松了，以后還是不洗了”……生活中，這些關(guān)于洗牙的誤解廣為流傳。有的人因?qū)ο囱来嬖谡`解而延誤潔治，最終導(dǎo)致了本可避免的口腔疾病。9月20日是全國愛牙日，關(guān)愛牙齒，不妨從洗一次牙做起。

　　沒有不適需要洗牙嗎？

　　牙周炎是“沉默的疾病”

　　“前不久，一名40多歲的患者，因為牙齒腫痛松動來看病。一拍X光片發(fā)現(xiàn)，他的牙槽骨已經(jīng)吸收到根尖了。”在首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京口腔醫(yī)院西紅門部，口腔顯微診療中心副主任醫(yī)師季瑾向記者描述了這個令她印象深刻的病例，“就像樹根周圍沒有土，樹干會倒。與之類似，牙齒是長在牙槽骨里的，牙槽骨沒有了，牙齒也會松動脫落?！奔捐忉尅?/p>

　　最終，醫(yī)生給出的治療方案是拔除8顆牙齒，患者一時感到難以接受。導(dǎo)致這一后果的，正是被很多人忽視的牙周炎。若早日開始定期洗牙，或許可以避免這一情況。

　　牙周炎常被口腔醫(yī)生稱為“沉默的疾病”——早期疼痛不明顯，卻在暗中破壞牙齒的支持組織。季瑾直言：“這個病不‘說話’，一旦‘開口’，或許就難以挽回了?！?/p>

　　口腔是一個存在多種細(xì)菌的環(huán)境，如果刷牙不到位，細(xì)菌會不斷黏附在牙面上，形成牙菌斑，隨時間推移逐漸鈣化，“變成像水壺里水堿一樣的牙結(jié)石，一開始黏在牙面上，頂多刷牙的時候有點出血。如果放任不管，繼續(xù)往下發(fā)展，會導(dǎo)致牙槽骨萎縮?！奔捐忉尩?，“研究表明，牙周炎不僅危害口腔，而且會增加心腦血管疾病、糖尿病等疾病發(fā)病風(fēng)險，關(guān)乎全身健康?！?/p>

　　讓季瑾感到惋惜的是，很多牙科門診患者并無明顯痛感，平時“不疼、不腫、能吃飯”，“刷牙出血時要么熟視無睹，要么簡單歸因于‘上火’”，等出現(xiàn)牙齒松動來就診時，“牙周組織很可能已發(fā)生嚴(yán)重病損，想讓它再恢復(fù)健康會非常困難，常常面臨拔牙的后果。”她感嘆道。

　　此外，隨著種植牙技術(shù)的普及，不少缺牙患者將種牙視為“一勞永逸”的解決方案。季瑾提醒，這種觀念需要糾正，“種植牙如果維護(hù)得不好，也會得種植體周炎?！彼岬?，剛接診了一位種牙10年的患者，“種植體周圍的骨頭同樣發(fā)生了萎縮?！?/p>

　　因此，對牙齒健康而言，提早預(yù)防疾病遠(yuǎn)比發(fā)作后治療重要。牙科醫(yī)生建議，從乳牙萌出，到恒牙替換，終生都要養(yǎng)成定期看牙醫(yī)的習(xí)慣，定期進(jìn)行口腔檢查和必要的潔治。

　　“洗牙的學(xué)名是齦上潔治術(shù)，在洗牙的過程中，醫(yī)生根據(jù)經(jīng)驗可以發(fā)現(xiàn)其他的問題，例如發(fā)現(xiàn)齲齒小洞，提醒及時修補(bǔ)；看到阻生智齒，告知盡早拔除；咬合不好，建議正畸……”季瑾說。

　　洗牙后牙齒酸軟、松動？

　　不適感此前只是被“掩蓋”

　　不少患者反映洗牙時出血，認(rèn)為這是洗牙傷到了牙齦。季瑾明確表示：“其實，出血是癥狀，不是副作用，是牙齒周圍組織發(fā)炎最明顯的表現(xiàn)?！?/p>

　　她解釋，臨床上很難看到完全健康不發(fā)炎的牙齦，即便是非常注重自身牙齒清潔的專業(yè)牙科醫(yī)生，在洗牙時還是會少量出血，這正是炎癥所致。事實上，牙齦出血是很多患者來牙科門診就診的主訴?！八⒀罆r出血，咬東西時也出血，甚至有些老年人早晨起來發(fā)現(xiàn)口水是紅色的，還去內(nèi)科、消化科、耳鼻喉科看病，最后才發(fā)現(xiàn)是牙周炎癥?！奔捐f，洗牙以及更深入的齦下刮治術(shù)，正是把牙菌斑、結(jié)石等清除，平息炎癥。很多患者因為出血前來，洗完牙以后就不出血了。

　　據(jù)介紹，現(xiàn)代超聲潔牙機(jī)依靠高頻振動產(chǎn)生的機(jī)械效應(yīng)和空化效應(yīng)擊碎牙結(jié)石，而不是有些人誤解的切削牙體。其噴水系統(tǒng)一邊冷卻器械，一邊沖走震落的碎屑。操作時，工作尖對準(zhǔn)的是牙結(jié)石與牙面的結(jié)合部位，振動能量主要作用于結(jié)石，并不會直接磨損牙釉質(zhì)、損傷牙齦。

　　不少患者洗完牙后感覺牙齒酸澀、敏感，遇到冷熱酸甜都難受。季瑾打了一個生動的比方：“就好像人一直蓋著大被子，突然之間把被子掀開，肯定會覺得冷。”

　　牙根周圍本該有牙齦和牙槽骨包圍，牙周炎患者牙槽骨萎縮后牙根被牙結(jié)石覆蓋?！昂芏嗳讼囱狼皼]有癥狀，等我們把牙結(jié)石去掉后，牙根就暴露在外。”這時，冷熱酸甜的刺激直接作用在牙根上，就會產(chǎn)生敏感?！暗谝淮蜗囱罆r，許多人都會出現(xiàn)這個問題。”季瑾說，這種敏感可以逐漸適應(yīng)，“如果敏感特別嚴(yán)重，醫(yī)生會涂抹一些脫敏藥物幫助緩解癥狀，但是牙周炎看得越早越好。”

　　她特別提到，有些患者因為怕酸澀而不愿洗牙，結(jié)果牙周炎越來越嚴(yán)重。季瑾曾接診過一位中年患者，因牙齦退縮導(dǎo)致牙根暴露，敏感癥狀格外嚴(yán)重，連楊梅、橘子這些酸味水果都已無法食用?！懊總€人的疾病表現(xiàn)不太一樣，有的患者先天牙齦薄、牙槽骨薄，出現(xiàn)炎癥時牙齦和骨頭退縮得更快?！?/p>

　　此外，不少人關(guān)心洗牙能否美白牙齒。季瑾介紹，洗牙可以去除部分外源性色斑，比如吸煙、喝茶或咖啡留下的煙斑污漬。但是，要想讓牙齒本身顏色變白，需要通過藥物美白或激光美白來實現(xiàn)，屬于美容修復(fù)項目?！坝幸恍┫嚓P(guān)宣傳會夸大此類項目效果，號稱做完后能像廣告圖片中雪白，實際很難快速實現(xiàn)。特別嚴(yán)重的牙齒變色，可能還需要做瓷貼面修復(fù)?！奔捐f。

　　想讓牙齒長久健康？

　　養(yǎng)成正確護(hù)牙習(xí)慣

　　牙周是一片需要長期維護(hù)的區(qū)域，與其等到牙齒松動后再“亡羊補(bǔ)牢”，不如從日常做起，把口腔清潔、健康管理融入生活。

　　有效清潔先抓好“三件事”。一是刷牙方法，成人可采用巴氏刷牙法，即刷毛與牙面約45度、輕壓進(jìn)齦溝，小幅度震顫后向牙冠方向拂刷；若覺得太復(fù)雜，普通人群也可“畫圈”輕力清潔，重點是每顆牙的頰側(cè)、舌側(cè)、咬合面都刷到，每次至少3分鐘，早晚各一次，晚上睡前更重要。

　　二是牙縫清潔，刷牙只能處理部分牙面，鄰間隙是菌斑清潔的“盲區(qū)”。季瑾特別強(qiáng)調(diào)了牙線的作用，不要等“塞牙后才使用”，而應(yīng)每天把每一個牙縫清理一遍；牙縫較寬者可用牙間刷，種植牙、正畸人群可輔以沖牙器。三是牙膏選擇，首選含氟牙膏，氟可促進(jìn)牙釉質(zhì)再礦化、降低齲病風(fēng)險，中老年若有根面暴露、遇冷熱酸甜敏感，可在醫(yī)生指導(dǎo)下用抗敏牙膏。季瑾提醒，不建議無口腔炎癥者長期用含有抗菌成分的漱口水，健康口腔維持正常菌群即可，濫用反而可能擾亂口腔的微生態(tài)。

　　飲食與習(xí)慣同樣影響長遠(yuǎn)。少吃甜食、少喝碳酸飲料，餐后用清水漱口，睡前刷牙后不再進(jìn)食。積極戒煙，因為吸煙會增加牙周病和口腔癌風(fēng)險。

　　兒童從第一顆牙萌出即開始清潔，3—6歲學(xué)圓弧刷牙法，家長可以協(xié)助小朋友刷牙，注意含氟牙膏的用量，每次約“豌豆”大小即可。老年人宜用中軟毛牙刷、牙線及牙縫刷，堅持使用含氟牙膏，預(yù)防根面齲?；顒蛹傺?、種植牙也需每日清潔并定期復(fù)診。

　　特殊人群中，孕產(chǎn)婦容易被忽視。季瑾建議，有生育計劃的女性做一次口腔檢查，必要時洗一次牙、盡早處理反復(fù)發(fā)炎的智齒等。因女性懷孕后受激素水平影響，牙齦對牙菌斑更敏感，可能出現(xiàn)妊娠期齦炎，少數(shù)人會產(chǎn)生牙齦瘤樣增生，嚴(yán)重的可能影響進(jìn)食和日常生活。如果真的在妊娠期發(fā)生了牙齦腫出血的問題，不要害怕，牙科醫(yī)生可以解決問題，在孕早期(孕期前3個月)和孕晚期(孕期最后3個月)可以局部沖洗、止血；孕中期(4—6個月)相對穩(wěn)定，可進(jìn)行潔治等基礎(chǔ)治療。

　　季瑾提醒，一些家庭留有“坐月子不能刷牙沾涼水”的舊觀念，有的產(chǎn)婦多日不刷牙，出月子后出現(xiàn)牙結(jié)石、牙齦紅腫甚至多牙松動。正確的做法是產(chǎn)后常規(guī)刷牙、用牙線，出現(xiàn)異常出血、腫脹及時看牙醫(yī)。

　　“把口腔清潔做細(xì)、堅持定期檢查，比出現(xiàn)問題再補(bǔ)救更省事，也更利于保住天然牙?！奔捐f。

　　醫(yī)點就通

　　“老掉牙”能避免嗎？

　　季瑾：“老掉牙”是一種刻板印象。事實上，人老了，不一定會掉牙。

　　導(dǎo)致掉牙的元兇主要是齲病和牙周病，而這兩種口腔疾病的始作俑者是牙菌斑。牙菌斑聚集在牙齒上，導(dǎo)致牙齒形成俗稱“蟲牙”的齲洞，如果沒有及時治療，牙齒會一塊塊腐蝕破損，最后下面的牙根要么自行脫落，要么只能拔掉；而牙周炎會破壞牙齒周圍的組織，牙齒會因喪失周圍組織而松動脫落。

　　了解了掉牙的真正原因，就會發(fā)現(xiàn)，年齡不是導(dǎo)致牙齒脫落的主要原因。只要大家堅持不懈地保持口腔衛(wèi)生，定期口腔檢查，預(yù)防齲齒、牙周病的發(fā)生，老了也可以保持一口健康的牙齒。

　　記者：于尚波

　　來源：人民日報海外版