朝“問”健康丨判斷甲狀腺結(jié)節(jié)是否良性，別只盯著大小看

　　隨著公眾對(duì)體檢的重視，甲狀腺異常檢出率也有所增加。甲亢、甲減、甲狀腺結(jié)節(jié)都是甲狀腺異常，到底有什么不一樣？

分清甲亢、甲減與結(jié)節(jié)

對(duì)癥治療

　　甲狀腺位于頸前喉結(jié)下方、氣管兩側(cè)，由左右兩葉和中間峽部組成。甲狀腺僅重15克至25克，卻是人體最大的內(nèi)分泌腺，掌控全身代謝、生長(zhǎng)發(fā)育、情緒調(diào)節(jié)等核心生命活動(dòng)。甲狀腺一旦失衡，會(huì)引起甲狀腺功能亢進(jìn)(甲亢)、甲狀腺功能減退(甲減)、甲狀腺結(jié)節(jié)等疾病。

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師 劉寶國(guó)：我們把甲狀腺想象成恒溫的一個(gè)“鍋爐房”，分泌的甲狀腺激素就是“燃料”，負(fù)責(zé)調(diào)控全身新陳代謝速度。甲亢是“鍋爐”燒過頭了，表現(xiàn)為心慌，飯量大增，而且身體暴瘦，怕熱多汗，脾氣一點(diǎn)就炸；甲減就是“鍋爐”燃料不足，快要熄火了，核心是誤傷免疫系統(tǒng)，結(jié)果耗能過慢，大腦犯困、嗜睡，反應(yīng)也遲鈍，同時(shí)怕冷、少汗，體重莫名增加，表現(xiàn)為浮腫，就好像沒睡醒一樣。甲狀腺結(jié)節(jié)我們形容為“鍋爐”里長(zhǎng)了疙瘩，屬于結(jié)構(gòu)上的“亂擴(kuò)亂建”，核心原理不是功能的問題，而是局部細(xì)胞無序增生。

　　專家介紹，甲狀腺疾病主要分四大類：功能異常、炎癥、結(jié)節(jié)與腫瘤。

　　功能異常包括甲狀腺功能亢進(jìn)和甲狀腺功能減退兩種。甲亢因甲狀腺激素分泌過多，導(dǎo)致心慌、手抖、消瘦、易怒；甲減則相反，因甲狀腺激素不足，引發(fā)乏力、怕冷、水腫、記憶力下降。

　　炎癥以橋本甲狀腺炎最常見，屬自身免疫疾?。粊喖毙约谞钕傺锥嘤刹《菊T發(fā)，表現(xiàn)為頸部劇痛、發(fā)熱等。

　　甲狀腺結(jié)節(jié)檢出率約50%，其中95%以上為良性。

　　腫瘤類中，甲狀腺癌90%以上為分化型，預(yù)后良好，10年生存率高。

甲狀腺疾病

警惕自我診療陷阱

　　體檢報(bào)告出現(xiàn)甲狀腺異常，有的患者病急亂投醫(yī)，在網(wǎng)上查找偏方，隨意補(bǔ)碘、禁碘，或是跟著自身感受調(diào)整藥物。醫(yī)生提醒，這種自行處置的行為會(huì)給身體帶來不可逆的傷害。

　　甲亢患者需要嚴(yán)格忌碘，更換無碘鹽，遠(yuǎn)離海帶、紫菜等高碘藻類；橋本甲減人群不用刻意補(bǔ)碘，正常食用碘鹽，避免長(zhǎng)期大量吃高碘海產(chǎn)品；甲功正常的良性結(jié)節(jié)人群不必?fù)Q成無碘鹽，長(zhǎng)期缺碘反而會(huì)刺激甲狀腺增生腫大。

　　民間流傳蒲公英、夏枯草等食療可以散結(jié)，但食療偏方無法消除實(shí)質(zhì)性結(jié)節(jié)腫塊。一味靠偏方調(diào)理會(huì)耽誤最佳治療時(shí)機(jī)。

　　還有一些甲狀腺疾病患者，因?yàn)閭湓械仍蜃孕姓{(diào)整西藥劑量，這種風(fēng)險(xiǎn)更大。專家提醒，甲減、甲亢治療藥物以及甲狀腺癌術(shù)后用藥應(yīng)以化驗(yàn)報(bào)告單為主要依據(jù)。

　　中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院第一醫(yī)學(xué)中心甲狀腺(疝)外科主任醫(yī)師 田文：懷孕的，甚至這種備孕的患者也更應(yīng)該吃藥，因?yàn)榘阉幊缘胶线m的劑量，對(duì)孕婦來說很好，對(duì)胎兒的發(fā)育也很重要，如果功能不足也會(huì)影響胎兒的神經(jīng)發(fā)育等。

甲狀腺結(jié)節(jié)不以大小論“善惡”

　　專家提醒，千萬不要以甲狀腺結(jié)節(jié)的大小來判斷是不是良性，這往往會(huì)延誤治療時(shí)機(jī)。

　　北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院頭頸外科主任醫(yī)師 劉寶國(guó)：甲狀腺結(jié)節(jié)長(zhǎng)相比個(gè)頭重要得多，首先我們看B超單結(jié)節(jié)形態(tài)怎么樣，是不是垂直生長(zhǎng)，就像豎起的雞蛋一樣，這是惡性最典型的特征。第二，就是邊界不清。第三，內(nèi)部出現(xiàn)一些微小鈣化，像撒了一把細(xì)鹽，這往往是癌細(xì)胞快速生長(zhǎng)增殖壞死留下的“尸體”痕跡。第四，腫物結(jié)節(jié)血流異常豐富，由于惡性腫瘤它需要大量的養(yǎng)分，所以血供要豐富一些。第五，如果頸部淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大鈣化和囊性變，往往提示已經(jīng)有轉(zhuǎn)移。