中新網(wǎng)北京9月9日電(趙方園 鐘艷宇)近期，24歲吃播博主“瑩瑩(干飯瑩)”的父母通過社交平臺發(fā)布訃告，稱女兒陳紫怡已于8月17日去世。“瑩瑩(干飯瑩)”生前主要在短視頻平臺發(fā)布吃播內(nèi)容，擁有超百萬粉絲。

　　“瑩瑩”最后一條視頻發(fā)布于8月14日，稱自己“反復(fù)吃，鉀流失，住院了”，血鉀濃度最低時(shí)只有2.3mmol/L，并提醒大家“掙錢固然重要，身體永遠(yuǎn)是第一位”。

　　血鉀濃度2.3mmol/L意味著什么？為什么一直在“吃”，血鉀反而越低？普通人如何分辨“累了”還是“低鉀了”？中新健康邀請北京大學(xué)人民醫(yī)院急診內(nèi)科副主任醫(yī)師王武超進(jìn)行解讀。

　　嚴(yán)重低鉀可致命

　　王武超告訴中新健康，人體正常血鉀值為3.5-5.5mmol/L。低于3.5即為低鉀血癥：3.0-3.4為輕度，2.5-2.9為中度，低于2.5為重度。2.3mmol/L屬于重度危急低鉀血癥，是臨床高危危急值。

　　鉀是維持心跳、肌肉收縮、神經(jīng)傳導(dǎo)的核心電解質(zhì)，一旦嚴(yán)重偏低，風(fēng)險(xiǎn)是全身性、致命性的。王武超指出，最危險(xiǎn)的有兩點(diǎn)：

　　一是心臟驟停風(fēng)險(xiǎn)。 低鉀會擾亂心肌電活動，引發(fā)頻發(fā)早搏、室速，嚴(yán)重時(shí)可直接導(dǎo)致室顫、心臟驟停，且往往毫無預(yù)兆。

　　二是呼吸肌麻痹。 重度低鉀會導(dǎo)致全身骨骼肌無力，嚴(yán)重時(shí)累及呼吸肌，造成呼吸困難、窒息、呼吸衰竭。

　　王武超強(qiáng)調(diào)，很多患者外表看著尚可，只是覺得乏力，但血鉀到了2.3mmol/L，屬于隨時(shí)可能猝死的危重狀態(tài)，“絕對不能靠體感判斷安?！薄?/p>

　　一直在“吃”，為何反而丟了鉀？

　　很多人會疑惑：吃播博主每天在鏡頭前大量進(jìn)食，為什么還會出現(xiàn)低鉀？

　　據(jù)媒體報(bào)道，吃播圈里常見的兩個(gè)動作：催吐和導(dǎo)瀉。為了保持身材、維持食量，部分博主在鏡頭前拼命吃，鏡頭外拼命吐，或靠瀉藥把食物快速排出去。大量食物還沒來得及消化吸收，就已經(jīng)被排出體外。

　　王武超解釋，催吐、腹瀉、濫用瀉藥，是臨床低鉀常見且危險(xiǎn)的人為誘因，這類極端行為會同時(shí)觸發(fā)兩大致病機(jī)制：

　　一方面，胃腸道大量丟鉀。胃液、腸液中富含大量鉀離子，反復(fù)催吐、頻繁腹瀉，等于身體持續(xù)高強(qiáng)度流失鉀元素，攝入不足、流失劇增，血鉀快速下跌。另一方面，細(xì)胞內(nèi)鉀轉(zhuǎn)移。反復(fù)嘔吐極易引發(fā)身體代謝性堿中毒，會讓血液中的鉀大量“鉆進(jìn)細(xì)胞里”，血檢血鉀會斷崖式下降，形成“丟失+轉(zhuǎn)移”的雙重致命打擊。

　　王武超指出，臨床上所有低鉀血癥的病因統(tǒng)一歸為三大類別：攝入不夠、細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移、體外丟失。

　　鉀攝入不足，指日常飲食攝入的鉀元素?zé)o法滿足身體基礎(chǔ)代謝需求。長期極端節(jié)食、挑食、飲食不均衡，長期不吃富含鉀的果蔬、雜糧等食物，都會造成鉀來源匱乏，這是減肥人群高發(fā)低鉀的重要原因。

　　鉀體外丟失，是臨床最高發(fā)的一類。身體鉀元素通過胃腸道和泌尿系兩大渠道流失。胃腸道丟失即反復(fù)催吐、頻繁腹瀉、長期濫用瀉藥，泌尿系丟失則與腎臟有關(guān)，臨床最常見的致鉀流失藥物為袢利尿劑(如呋塞米)，常用于心衰、水腫、高血壓的治療，長期服用此類藥物而未定期監(jiān)測電解質(zhì)、未遵醫(yī)囑補(bǔ)鉀的慢病患者，極易誘發(fā)低鉀。

　　鉀細(xì)胞內(nèi)轉(zhuǎn)移，則更為隱蔽?；颊叩纳眢w總鉀含量并不缺失，只是血液中的鉀大量轉(zhuǎn)移至細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血清血鉀數(shù)值大幅降低，常見于代謝性堿中毒、甲亢、劇烈運(yùn)動、大量輸注葡萄糖等情況。

　　長期極端減肥、暴食后催吐、常年靠瀉藥通便的人群，正是這三類誘因疊加的高風(fēng)險(xiǎn)群體——節(jié)食導(dǎo)致攝入不足，催吐導(dǎo)瀉導(dǎo)致體外丟失，代謝異常引發(fā)鉀轉(zhuǎn)移，三重風(fēng)險(xiǎn)疊加，極易誘發(fā)致命性重度低鉀。

　　如何區(qū)分“累了”還是“低鉀”？

　　王武超表示，低鉀血癥早期非常隱匿，很容易當(dāng)成勞累、亞健康、體虛，大眾極易忽視低鉀典型早期信號：

　　1.莫名全身乏力、雙腿發(fā)軟，抬不動腿、上樓費(fèi)力

　　2.肌肉發(fā)酸、發(fā)麻、無力

　　3.腹脹、不愛吃飯、便秘、胃腸蠕動變差

　　4.心慌、心跳不規(guī)律、心悸、胸悶

　　一種方法可作為提示就醫(yī)的參考信號：普通疲勞睡一覺、休息一晚后明顯緩解；而低鉀導(dǎo)致的乏力，充分休息后依然疲憊、腿軟、心慌不減，甚至越來越重。

　　王武超提醒，只要出現(xiàn)休息無法緩解的腿軟、乏力、心慌腹脹，就不要再當(dāng)成“累了”，一定要警惕低鉀，及時(shí)抽血檢查電解質(zhì)。

　　誰是高危人群？

　　王武超指出，以下幾類人群屬于低鉀的高風(fēng)險(xiǎn)群體：大量出汗后只喝白開水、不補(bǔ)充電解質(zhì)的人；常年減肥、間歇性斷食、極端控食的人；自行服用減肥茶、瀉藥、排毒保健品的人；甲亢患者、長期熬夜疲勞人群；反復(fù)腸胃炎、長期腹瀉人群。

　　此外，長期服用袢利尿劑的慢病患者也需格外警惕，這類藥物會加速腎臟排鉀，泌尿系失鉀風(fēng)險(xiǎn)極高?；颊邉?wù)必遵從醫(yī)囑定期復(fù)查電解質(zhì)，嚴(yán)禁自行調(diào)整藥量或停藥，避免誘發(fā)隱匿性低鉀血癥。

　　低鉀完全可以日常預(yù)防，核心是“不極端、不亂減肥、均衡飲食”。具體來說，要拒絕極端節(jié)食、催吐、暴食導(dǎo)瀉等錯(cuò)誤減肥方式；出汗多、腹瀉、嘔吐后及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)，不要只喝白開水；不要自行長期服用瀉藥、減肥茶、利尿類保健品；長期乏力心慌人群應(yīng)定期體檢查電解質(zhì)；長期服用利尿劑的慢病患者須嚴(yán)格遵醫(yī)囑監(jiān)測血鉀、按需補(bǔ)鉀。

　　日常補(bǔ)鉀，可以適當(dāng)多吃以下幾類食物：水果類——香蕉、獼猴桃、橙子、鮮棗、牛油果；蔬菜類——菠菜、莧菜、土豆、山藥、菌菇類；以及豆類、豆制品和適量海產(chǎn)品。

　　“但食補(bǔ)只適合日常預(yù)防和輕微調(diào)理。一旦確診中重度低鉀，靠吃香蕉、喝橙汁完全無效，必須到醫(yī)院通過藥物補(bǔ)鉀急救?！蓖跷涑嵝?，低鉀血癥是典型的“隱形殺手”，早期癥狀酷似疲勞，極易被忽視，嚴(yán)重時(shí)可誘發(fā)心臟驟停、呼吸衰竭。大眾需摒棄極端減肥等傷身習(xí)慣，慢病服藥人群應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)，身體不適及時(shí)就醫(yī)篩查，守住健康底線。(完)