中新網(wǎng)北京9月4日電(記者 趙方園)近期，不少人開始留意卵巢癌的相關(guān)話題。不同于篩查手段已經(jīng)很成熟的宮頸癌、乳腺癌，卵巢癌位置隱匿，很容易被人們忽略。

　　根據(jù)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布的《卵巢癌診療指南(2022年版)》，在我國(guó)，卵巢癌年發(fā)病率居女性生殖系統(tǒng)腫瘤第3位，位于子宮頸癌和子宮體惡性腫瘤之后，呈逐年上升的趨勢(shì)，而病死率位于女性生殖道惡性腫瘤之首。

　　中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院婦科主任、中華醫(yī)學(xué)會(huì)婦科腫瘤學(xué)分會(huì)常務(wù)委員李斌此前在接受中新健康采訪時(shí)指出，卵巢癌因發(fā)病部位深藏腹腔、早期癥狀缺乏特異性，多數(shù)患者確診時(shí)已屬晚期。

　　腹脹、腰圍變粗，也可能是卵巢在“報(bào)警”

　　李斌介紹，卵巢深藏盆腔，體積較小，早期病變難以通過(guò)常規(guī)婦科檢查觸及。更棘手的是，卵巢癌的早期癥狀與胃腸道疾病高度相似——腹脹、消化不良、食欲減退、腰圍莫名增粗。這些表現(xiàn)容易被忽視或誤認(rèn)為消化系統(tǒng)疾病，部分患者還會(huì)將其誤認(rèn)為“腹型肥胖”或“月經(jīng)不調(diào)”。

　　北京大學(xué)國(guó)際醫(yī)院腫瘤中心副主任醫(yī)師崔迪提醒，如果以下癥狀持續(xù)超過(guò)兩周且逐漸加重，應(yīng)及時(shí)到婦科就診：

　　1.不明原因的腹脹、腹部膨隆或腹圍進(jìn)行性增大，腰圍變粗、褲子變緊；

　　2.下腹部持續(xù)性隱痛或壓迫感；

　　3.食欲下降、進(jìn)食后易飽脹、消化不良；

　　4.尿頻、尿急或排尿困難；

　　5.短期內(nèi)體重明顯下降、異常疲勞；

　　6.非經(jīng)期陰道出血或月經(jīng)突然紊亂。

　　卵巢囊腫≠卵巢癌，但巧克力囊腫需要警惕

　　不少女性體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，第一反應(yīng)是“會(huì)不會(huì)變成癌”。對(duì)此，崔迪解釋，卵巢囊腫是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的良性病變，20至50歲女性最易發(fā)生，分為生理性和病理性兩大類。

　　她介紹，生理性囊腫通常與月經(jīng)周期相關(guān)，會(huì)自行消退；病理性囊腫中，大部分為良性，只需定期監(jiān)測(cè)，必要時(shí)手術(shù)干預(yù)即可。但有一種囊腫需要警惕——卵巢巧克力囊腫，醫(yī)學(xué)上稱為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫。它雖然是一種良性病變，多數(shù)情況下不會(huì)癌變，但具有類似惡性腫瘤的特點(diǎn)，如可能侵入周圍組織、破壞正常結(jié)構(gòu)，且治療后存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，常見(jiàn)癥狀為痛經(jīng)、月經(jīng)改變、不孕。需要警惕的是，它存在較低的惡變風(fēng)險(xiǎn)(癌變率約1%)，需密切觀察和監(jiān)測(cè)。

　　崔迪提醒，雖然并非所有卵巢囊腫都會(huì)發(fā)展成卵巢癌，但一旦囊腫增大，容易發(fā)生感染、蒂扭轉(zhuǎn)、出血或破裂，同樣不容忽視。

　　四類人群風(fēng)險(xiǎn)更高

　　綜合國(guó)家衛(wèi)健委《卵巢癌診療指南》及臨床觀察，以下人群屬于卵巢癌高危人群：

　　一是有腫瘤家族史。如果一級(jí)親屬(母親、姐妹)或二級(jí)親屬(姑媽、姨媽)患有卵巢癌，自身患病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于常人。知名演員安吉麗娜·朱莉，因檢出BRCA1基因突變，乳腺癌、卵巢癌患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。在專業(yè)遺傳咨詢?cè)u(píng)估后，她先后接受雙側(cè)乳腺預(yù)防性切除、雙側(cè)卵巢及輸卵管預(yù)防性切除手術(shù)。

　　二是不生育或絕經(jīng)晚。臨床研究表明，不生未育、長(zhǎng)期不孕、晚育以及絕經(jīng)晚的女性，因持續(xù)排卵時(shí)間較長(zhǎng)，卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)更高。

　　三是吸煙、肥胖、高脂飲食。不良生活方式和飲食習(xí)慣也會(huì)推高風(fēng)險(xiǎn)，其中吸煙、高脂飲食是明確的可控因素，肥胖同樣與卵巢癌發(fā)病相關(guān)。

　　四是年齡因素。卵巢癌可發(fā)生于任何年齡，但40歲后發(fā)病率開始增高，55至64歲是最高發(fā)的年齡段。

　　李斌強(qiáng)調(diào)，部分卵巢癌具有家族遺傳傾向，與BRCA1/2基因突變相關(guān)。BRCA1突變者約35歲起進(jìn)入發(fā)病高風(fēng)險(xiǎn)期，BRCA2突變者約45歲起發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)顯著上升?！坝新殉舶⑷橄侔┘易迨?、林奇綜合征的女性應(yīng)格外警惕，主動(dòng)進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測(cè)?！?/p>

　　崔迪建議，普通女性每年進(jìn)行一次婦科超聲檢查即可。對(duì)于BRCA1/2基因突變攜帶者等高危人群，建議從30至35歲起，每半年進(jìn)行一次盆腔檢查、經(jīng)陰道超聲和血清CA125聯(lián)合篩查。有卵巢癌或乳腺癌家族史的女性，建議主動(dòng)進(jìn)行遺傳咨詢和基因檢測(cè)，評(píng)估自身風(fēng)險(xiǎn)。(完)