孩子佩戴OK鏡需要注意什么？(名醫(yī)講堂)

　　開學(xué)后，一些孩子坐進(jìn)教室才發(fā)現(xiàn)，黑板上的字看不清了，驗(yàn)光后發(fā)現(xiàn)近視。有些家長聽說OK鏡可以“晚上戴、白天摘”，還有助于延緩近視進(jìn)展，準(zhǔn)備給孩子配一副。孩子能不能佩戴OK鏡？需要注意什么？

　　OK鏡的全稱為角膜塑形鏡，是夜間睡眠佩戴的高透氧硬性角膜接觸鏡。它采用逆幾何多弧設(shè)計(jì)，通過暫時(shí)性壓平角膜中間的曲率，矯正近視和散光，白天摘鏡后可達(dá)到清晰裸眼視力。這是目前臨床上用于控制青少年近視進(jìn)展的主流手段之一。

　　針對(duì)近視矯正，OK鏡是能讓近視者實(shí)現(xiàn)白天脫鏡的非手術(shù)手段。與近視手術(shù)相比，它可逆、可調(diào)整，但需每天晚上佩戴；與一般近視眼鏡相比，OK鏡可實(shí)現(xiàn)白天脫鏡，方便運(yùn)動(dòng)，不影響容貌。

　　中低度近視和散光、角膜形態(tài)和曲率適合、8周歲及以上、有自主配合佩戴和護(hù)理鏡片的能力、眼部健康、希望近視矯正或控制近視進(jìn)展的人都可以佩戴OK鏡。反之，則不適合佩戴。

　　如何保障OK鏡的安全佩戴？OK鏡屬于國家三類醫(yī)療器械，須在有資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)的專業(yè)眼科醫(yī)師和眼視光師完成全套眼部檢查后方可驗(yàn)配。OK鏡驗(yàn)配前需檢查視力、屈光度、眼壓、角膜曲率、眼軸長度、角膜地形圖等多項(xiàng)指標(biāo)。佩戴OK鏡后建議直接入睡，避免戴鏡后再用眼。每日戴鏡時(shí)長一般在7小時(shí)以上，以保證足量的塑形效果。高年級(jí)的孩子如果因戴鏡時(shí)長不夠造成下午裸眼視力達(dá)不到1.0的，可以用低度框架鏡補(bǔ)足或者由驗(yàn)配醫(yī)師調(diào)整鏡片設(shè)計(jì)來彌補(bǔ)。

　　安全佩戴OK鏡還要把好護(hù)理關(guān)。鏡片的摘戴需遵循醫(yī)生指導(dǎo)，手部清潔并確認(rèn)鏡片完整后戴入，鏡片需要每天沖洗、消毒和儲(chǔ)存，每1—2周做一次去蛋白特殊護(hù)理。選擇合適的鏡片護(hù)理液也很重要，常用的有多功能護(hù)理液和雙氧水護(hù)理液，禁止使用自來水、礦泉水等清洗、浸泡鏡片，同時(shí)需要定期更換鏡盒、吸棒。

　　定期復(fù)查同樣不能少。佩戴OK鏡的隨訪周期為戴鏡首日、第一周、第一月、第三個(gè)月以及之后的3個(gè)月一次。如近視控制穩(wěn)定，安全性良好，脫戴護(hù)理良好，后續(xù)的隨訪周期可適當(dāng)延長至每3—6個(gè)月。復(fù)查項(xiàng)目含視力、電腦驗(yàn)光、角膜地形圖、角膜上皮染色、眼軸長度、鏡片情況等。

　　佩戴OK鏡還要糾正這些常見誤區(qū)：

　　佩戴OK鏡后視力穩(wěn)定了，不等于近視沒有發(fā)展；只要近視度數(shù)變化仍在鏡片塑形區(qū)間內(nèi)，白天裸眼視力可能依舊良好。白天視力達(dá)不到預(yù)期效果，也不等于近視控制失敗。部分近視度數(shù)較高或角膜形態(tài)特殊的孩子，鏡片可能無法完全矯正全部度數(shù)，但如果眼軸增長得到有效控制，也說明近視防控可能取得了效果。對(duì)于佩戴OK鏡者，判斷近視是否進(jìn)展的監(jiān)測指標(biāo)是眼軸長度是否變長。

　　鏡片沒有破損、視力正常，也不意味著可以一直使用。依據(jù)國家注冊證要求，OK鏡標(biāo)準(zhǔn)更換周期為1年。日常戴鏡和護(hù)理，鏡片會(huì)出現(xiàn)劃痕，反轉(zhuǎn)弧設(shè)計(jì)也容易導(dǎo)致蛋白沉淀，影響使用效果。使用久了，鏡片自身光學(xué)參數(shù)會(huì)發(fā)生緩慢改變，影響塑形效果與佩戴舒適度。為了更好防控近視，醫(yī)生需結(jié)合孩子眼軸增長情況，通過調(diào)整鏡片設(shè)計(jì)來優(yōu)化近視控制效果。

　　作者 薛楓 人民日報(bào)

　　(作者為復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師，本報(bào)記者陸凡冰采訪整理)