今天(9月2日)上午，國(guó)家醫(yī)保局召開新聞發(fā)布會(huì)，發(fā)布按病種付費(fèi)3.0版分組方案和技術(shù)規(guī)范。這是繼2019年的1.0版分組，2024年2.0版分組方案之后的第三版分組方案和技術(shù)規(guī)范。

　　按病種付費(fèi)基本實(shí)現(xiàn)符合條件的統(tǒng)籌地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“全覆蓋”

　　2019年啟動(dòng)按病組(DRG)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，2020年啟動(dòng)按病種分值(DIP)付費(fèi)國(guó)家試點(diǎn)，2021年啟動(dòng)醫(yī)保支付方式改革三年行動(dòng)計(jì)劃，在試點(diǎn)基礎(chǔ)上加快改革擴(kuò)面提質(zhì)。經(jīng)過三年試點(diǎn)和三年專項(xiàng)行動(dòng)，按病種付費(fèi)基本實(shí)現(xiàn)符合條件的統(tǒng)籌地區(qū)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)“全覆蓋”，2025年按病種付費(fèi)的人次已占醫(yī)保出院總?cè)舜蔚?1.8%。

　　患者個(gè)人負(fù)擔(dān)有所減輕 醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)更加合理

　　從改革成效看，初步實(shí)現(xiàn)了醫(yī)、保、患三方共贏的局面。一是患者個(gè)人負(fù)擔(dān)有所減輕，2025年全國(guó)職工醫(yī)保、居民醫(yī)保次均住院費(fèi)用分別較2024年下降4.73%、0.94%，28個(gè)省份住院患者自負(fù)費(fèi)用的絕對(duì)額下降；二是醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院費(fèi)用結(jié)構(gòu)更加合理，2025年全國(guó)按病種付費(fèi)病例發(fā)生的住院費(fèi)用中藥耗費(fèi)用占比約37.49%，同比下降0.52個(gè)百分點(diǎn)，22個(gè)省份的住院總費(fèi)用呈現(xiàn)“藥耗占比下降、醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用占比上升”的結(jié)構(gòu)性變化；三是特例單議等機(jī)制有力保障了重癥患者治療和創(chuàng)新技術(shù)、藥耗應(yīng)用。特例單議機(jī)制目前已在全國(guó)普遍建立，2025年醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?zhí)乩龁巫h病例267.4萬(wàn)例，通過率86.9%，結(jié)算醫(yī)?；鸺s644.73億元，例均醫(yī)?；鹬С黾s2.77萬(wàn)元。同時(shí)，醫(yī)?；疬\(yùn)行總體平穩(wěn)，2025年全國(guó)基本醫(yī)保基金總收入3.59萬(wàn)億元，總支出約3萬(wàn)億元。

　　(央視新聞客戶端)