女子健身不當(dāng)，居然“腦子漏水”了

　　專家稱爆發(fā)力動(dòng)作讓“水床”破裂，導(dǎo)致腦脊液漏出

　　李女士在一次酣暢淋漓的健身后，本以為能收獲滿滿的活力與健康，卻發(fā)現(xiàn)自己不得不躺平——只要站起就頭痛欲裂，躺下便好轉(zhuǎn)，并伴有頸部不適。她原以為是過度疲勞，但持續(xù)數(shù)日“躺平”后癥狀并未緩解，于是前往南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科就診。經(jīng)過腰椎穿刺及脊髓MRI(核磁共振)造影檢查，被診斷為低顱壓綜合征伴腦脊液漏。在保守治療效果不佳后，李女士接受了CT引導(dǎo)下自體血補(bǔ)丁治療，術(shù)后癥狀顯著改善，隨訪一年情況穩(wěn)定，這場由不當(dāng)健身引發(fā)的“腦子漏水危機(jī)”終于畫上了句號(hào)。

　　與爆發(fā)力動(dòng)作有關(guān)

　　南京鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師杭春華介紹，所謂“腦子漏水”，醫(yī)學(xué)上稱為腦脊液漏。近一年，鼓樓醫(yī)院神經(jīng)外科接診了不少低顱壓綜合征伴腦脊液漏的患者。在對(duì)這些患者的病史進(jìn)行詳細(xì)梳理后，發(fā)現(xiàn)其中有一部分人有過不當(dāng)健身的經(jīng)歷。這部分患者在接受了CT引導(dǎo)下自體血補(bǔ)丁治療后，癥狀均得到了明顯的緩解，重新回歸正常。

　　什么是低顱壓綜合征伴腦脊液漏？杭春華解釋，我們的大腦和脊髓處于人體最精密的“內(nèi)環(huán)境”之中。它們不僅浸泡在腦脊液構(gòu)成的“防震水床”里，外層還有硬脊膜和蛛網(wǎng)膜組成的雙層“保護(hù)鎖”，以確保腦脊液不會(huì)輕易流失，承擔(dān)起緩沖震動(dòng)、輸送營養(yǎng)、清理代謝廢物等重要任務(wù)。然而，一個(gè)突然的爆發(fā)力動(dòng)作，比如猛烈的硬拉、不要命的負(fù)重深蹲、驚天動(dòng)地的噴嚏，甚至一個(gè)看似不起眼的小動(dòng)作，都可能讓“水床”破裂。腦脊液便猶如脫韁野馬，開啟“叛逃之旅”。

　　當(dāng)腦脊液開始“離家出走”，患者在直立狀態(tài)下顱內(nèi)壓力降低，腦組織就像失去了支撐的氣球而下沉。這種下沉?xí)坷从X敏感結(jié)構(gòu)，如腦膜、血管、神經(jīng)等，從而引發(fā)劇烈的頭痛。這種頭痛有著獨(dú)特的特點(diǎn)：站立或坐起時(shí)疼痛會(huì)如潮水般加??；而一旦平臥下來，疼痛又會(huì)像退潮的海水一樣，很快得到緩解，這也是低顱壓綜合征最典型的特征。

　　病因可能藏在脊髓里

　　同時(shí)，腦脊液壓力降低還會(huì)干擾內(nèi)耳淋巴液的正常壓力，引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)耳鳴。此時(shí)，耳朵里就像辦了一場嘈雜音樂會(huì)，海浪聲、心跳聲、嘶嘶聲等各種聲音隨機(jī)播放，讓人煩躁不安，嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。腦組織下沉還可能壓迫視神經(jīng)或動(dòng)眼神經(jīng)，引起畏光、視物模糊等癥狀。

　　專家指出，除了上述主要癥狀外，患者還可能出現(xiàn)頭暈惡心、脖子僵痛等不適。在極端情況下，嚴(yán)重的腦脊液漏還可能導(dǎo)致硬膜下血腫。

　　雖然低顱壓綜合征的主要癥狀集中在頭部，但病因卻可能隱藏在脊髓這個(gè)“神秘角落”。為了明確病因，需要進(jìn)行腰椎穿刺和影像學(xué)細(xì)致檢查。MRI也可以清晰地顯示腦組織下沉的情況；MRI造影能夠像追蹤獵物一樣，尋找腦脊液漏的瘺口，為后續(xù)治療提供精準(zhǔn)方向。

　　有保守治療和“修補(bǔ)術(shù)”

　　據(jù)了解，一旦確診腦脊液漏，醫(yī)生通常先建議嘗試保守治療，其核心可概括為“專業(yè)級(jí)躺平”。嚴(yán)格臥床，保持頭部與身體處于同一水平線，不建議使用枕頭。需避免咳嗽、打噴嚏、大笑及用力排便等可能增加腹壓的動(dòng)作。同時(shí)，多飲水，給腦脊液制造工廠提供原料。杭春華介紹，對(duì)部分患者，堅(jiān)持保守治療一至兩周后，約有30%的漏口可自行愈合。但如果癥狀仍未緩解，就需要采用一種被稱為“CT引導(dǎo)下自體血補(bǔ)丁”的微創(chuàng)修復(fù)術(shù)。他解釋說，該技術(shù)無需開刀，僅借助一根細(xì)針，在影像實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，將患者自體血液精準(zhǔn)注射至漏口區(qū)域，形成生物性封閉。

　　那么，這場“自體血補(bǔ)丁”修復(fù)術(shù)究竟如何展開？醫(yī)生首先要化身“液體偵探”，通過患者的癥狀、MRI影像，有時(shí)還需借助放射性核素這一“追蹤專家”，準(zhǔn)確鎖定腦脊液的“逃跑路線”，確定“漏水點(diǎn)”的具體位置。術(shù)前脊髓MRI可清晰顯示瘺口所在。定位完成后，醫(yī)生會(huì)從患者手臂抽取20至30毫升血液——此刻，這管血不再普通，它被賦予了“液態(tài)封印”的使命。在CT等影像的實(shí)時(shí)引導(dǎo)下，神經(jīng)外科醫(yī)生如同技藝高超的“神槍手”，用細(xì)針將血液精準(zhǔn)注射到硬膜外間隙。杭春華形象地描述道，當(dāng)血細(xì)胞抵達(dá)“漏水點(diǎn)”現(xiàn)場，就像接到緊急命令的救援部隊(duì)，立刻行動(dòng)起來，“血小板部隊(duì)，集合！凝血因子，準(zhǔn)備！”血小板迅速攜帶“修復(fù)工具箱”趕赴，生長因子隨即投入“緊急救援行動(dòng)”，封堵漏洞、修復(fù)受損組織。

　　通訊員 徐高峰 揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖